BOCIO
El término “bocio” simplemente se refiere al aumento del tamaño de la glándula tiroides, no significa necesariamente una alteración en su función. Debe ser correctamente evaluada ya que en algunos casos se asocia a hipertiroidismo o hipotiroidismo.
- Causas
Una de las causas más comunes de la formación de bocio en todo el mundo es la deficiencia de yodo. Un ejemplo de ello es el famoso retrato de Lisa Gherardini (Mona Lisa) donde se puede apreciar un ligero bocio en su pintura. La dieta de los italianos durante el Renacimiento carecía de yodo, y los bocios resultantes se representaban comúnmente en pinturas y esculturas de la época.
En nuestro país las áreas yodo deficientes son el noroeste, cuyo y el litoral donde es más frecuente detectar bocio en la población general.
Las tiroiditis autoinmunes también son causa común de bocio, las Tiroiditis de Hashimoto llevará con el tiempo al hipotiroidismo y la enfermedad de Graves Basedow puede cursar con hipertiroidismo.
El bocio multinodular es otra causa común. Los individuos con este trastorno tienen uno o más nódulos en la glándula tiroides que causan su aumento.
Otras causas menos frecuentes son los defectos genéticos, lesiones y tumores tiroideos (benignos y malignos).
- Diagnóstico
El diagnóstico se hace con examen físico pero debe complementarse con pruebas de laboratorio y ecografía. Se debe evaluar la función tiroidea y si tiene nódulos, las características de los mismos. En determinadas ocasiones se pueden solicitar estudios de medicina nuclear y punción con aguja fina para biopsia.
- Tratamiento
El tratamiento dependerá de la causa. Si el bocio se debe a una deficiencia de yodo en la dieta deberá recibir suplementos de Yodo en comprimidos, esto puede reducir el tamaño del bocio pero muchas veces no revierte por completo. Si el bocio se debe a una tiroiditis de Hashimoto y cursa con hipotiroidismo deberá recibir levotiroxina para reestablecer el normal funcionamiento de la tiroides y lograr una reducción del tamaño glandular aunque muchas veces no es completo. Si el bocio se debe a enfermedad de Graves Basedow y cursa con hipertiroidismo, deberá recibir drogas anti tiroideas o Yodo radiactivo para tratar su hipertiroidismo y reducir el tamaño glandular. Muchos bocios, tales como el bocio multinodular, se asocian con niveles normales de hormona tiroidea en la sangre. Estos bocios por lo general no requieren ningún tratamiento específico sino un seguimiento ecográfico de los nódulos tiroideos. En muy raras ocasiones los bocio de gran tamaño pueden ocasionar problemas en las vías respiratorias y es necesario la extirpación quirúrgica. Cualquiera que sea la causa, es importante tener un control regular con un especialista.