10 respuestas simples

¿Que es la enfermedad de Hashimoto?

Es una enfermedad autoinmune, donde el sistema inmunológico (de defensa) ataca por error a la tiroides, dañándola y disminuyendo la producción hormonal.

¿Es una enfermedad frecuente?

Es muy frecuente, alrededor del 5% de la población tiene enfermedad de Hashimoto. Es 7 veces más frecuente en mujeres que en varones. Aumenta el riesgo de padecerla si existen miembros en la familia que la tengan. Se asocia a otras enfermedades autoinmunes como enfermedad celiaca, lupus, artritis reumatoidea, vitíligo, diabetes I, anemia perniciosa, Addison, y otras.

¿Que puede causar ésta enfermedad?

Da como resultado final un HIPOTIROIDSIMO.

¿Tengo que tener algún cuidado especial durante el embarazo?

SI. Habitualmente la producción de hormona tiroidea debe aumentar en el embarazo ya que es necesario aportarle dichas hormonas al bebé, ya que el mismo no las produce hasta el segundo trimestre de embarazo. Las pacientes que tienen enfermedad de Hashimoto no pueden aumentar su producción hormonal por lo tanto deben subir la dosis de hormona que vienen tomando o si se hace diagnóstico durante el embarazo deberán ser medicadas rápidamente para evitar complicaciones fetales.

¿Cuáles son los síntomas?

Al inicio de la enfermedad puede ser asintomática pero a medida que avanza genera síntomas de HIPOTIROIDISMO y también puede producir BOCIO.

¿Por qué se genera la enfermedad?

Hay una predisposición genética a desarrollar la enfermedad y un desencadenante externo como virus o stress donde el sistema inmunológico se altera, reconoce como extraña a la enzima tiroidea y la bloquea.

¿Puedo frenar el ataque del sistema inmunológico?

Por el momento no disponemos de ningún fármaco capaz de frenar los anticuerpo antitiroideos, solo podemos suplementar la falta de producción hormonal y lograr nuevamente el equilibrio natural.

¿Cómo se diagnostica?

A través de la historia clínica, antecedentes personales y familiares, examen físico y laboratorio donde se solicitará la función tiroidea y los anticuerpos anti-tiroperoxidasa que son marcadores específicos de la enfermedad. Y si el paciente presenta BOCIO se le solicitará ecografía tiroidea para descartar nódulos.

¿Como se trata?

Cuando la tiroides se encuentra dañada y no produce la suficiente hormona, el endocrinólogo indicará un suplemento con levotiroxina (hormona tiroidea sintética), y ajustará la dosis de acuerdo a la clínica y el laboratorio.

¿En que me tengo que cuidar si tengo enfermedad de Hashimoto?

No debe ingerir altas concentraciones de Yodo, por ejemplo algas, mariscos, suplementos nutricionales con Yodo, espirulina, entre otros.

Procedimiento sencillo y seguro que se utiliza para conocer la naturaleza benigna o maligna de una lesión tiroidea.

EL objetivo consiste en extraer células y líquido de un nódulo tiroideo mediante una punción, para ser analizadas por un patólogo, el cual valorará la benignidad o malignidad de dicho nódulo.

Para la realización de la prueba, el paciente se suele acostar en una camilla boca arriba con la cabeza inclinada hacia atrás, de modo que el cuello quede extendido. En la zona de la punción se suele aplicar alcohol u otro desinfectante, también se puede aplicar un anestésico local o tópico en la zona. Por lo general, la punción se realiza bajo control ecográfico para asegurar la colocación exacta de la aguja dentro del nódulo tiroideo.

El médico inserta la aguja a través de la piel y realiza un muestreo (pasar la aguja varias veces por el nódulo para obtener varias muestras de células). Luego de la punción se suele aplicar presión en la zona para evitar que aparezca un hematoma. Se recomienda estar lo más lo más quieto posible durante la punción y evitar toser, hablar o tragar, para evitar posibles daños y mejorar la precisión de la punción.

En general, no suelen existir contraindicaciones para la punción tiroidea, pero es importante avisar al médico si se está tomando algún fármaco que afecte a la coagulación de la sangre (Aspirina, Sintrom, Clopidogrel, Ticlopidina u otros) ya que puede sangrar y reducir el rédito diagnóstico de la práctica.

No es necesario estar en ayunas. En caso de presentar sensación de ansiedad puede ser aconsejable la administración de algún fármaco ansiolítico.

Habitualmente, el resultado citológico estará disponible en unas semanas y su médico le indicará la actitud terapéutica más adecuada en función de los hallazgos.

NÓDULOS TIROIDEOS

En su gran mayoría no representa un daño para la salud pero en ciertas ocasiones puede corresponder a un padecimiento grave como el cáncer de tiroides (según los organismos internacionales un 10 a 15% de todos los nódulos tiroideos pueden degenerar y convertirse en cáncer). Es por ello la importancia de su correcta evaluación.

- Síntomas:

En muchas personas no produce síntomas ni signos, a veces puede detectarse con la palpación de la glándula durante el examen físico o muchas veces puede ser descubierto por el paciente al tocarse el cuello. En un grupo reducido de pacientes genera hipertiroidismo.

- Evaluación:

• Evaluación funcional: a través de pruebas de laboratorio para conocer el nivel de hormonas tiroideas e inmunidad del paciente.

• Evaluación anatómica: a través de una ecografía para evaluar las características anatómicas y su vascularización, las cuales nos orientaran por medio de diferentes signos de benignidad y malignidad a tomar una conducta expectante o intervencionista.

• Evaluación citológica (de sus células): a través de una punción con agua fina y aspiración de pequeños fragmentos de tejido para poder analizar sus células al microscopio y evaluar las características de las mismas, si son normales o tienen alteraciones de su forma.

  - Tratamiento:

Dependiendo de la correcta evaluación a cargo de un especialista y apoyado por los métodos antes mencionados, los nódulos pueden ser observados sin ningún tratamiento, evaluando periódica y meticulosamente su comportamiento, también pueden ser tratados con fármacos, dependiendo del estado funcional tiroideo del paciente, o realizar una cirugía para extracción del mismo.

[El correcto tratamiento dependerá del laboratorio, la ecografía, la punción, y la evolución de dicho nódulo a lo largo del tiempo]

HIPOTIROIDISMO

La glándula tiroides por medio de la producción de sus hormonas Tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3) es la encargada del uso y del almacenamiento de toda la energía que el cuerpo necesita. Hay patologías que pueden hacer que dicha glándula produzca hormonas de manera deficiente o excesiva generando en el paciente un estado de Hipotiroidismo o Hipertiroidismo respectivamente, los cuales pueden ser transitorio o permanente.

- Síntomas

La deficiencia en la producción de hormona tiroidea genera síntomas muy variados y entre los más frecuentes mencionamos: cansancio, fatiga, agotamiento psíquico y físico, depresión, piel fría y seca, caída de cabello, uñas frágiles, leve aumento de peso, estreñimiento, retención de líquidos, irregularidades menstruales, disminución de la libido, mayor dificultad para lograr embarazo, alteración del metabolismo del colesterol y disminución del metabolismo basal, entre otros.

- Causas del hipotiroidismo

Hay muchas razones por las cuales las células tiroideas no pueden producir suficiente hormona:

Enfermedad autoinmune (Tiroiditis de Hashimoto): en algunas personas, su sistema inmunológico que protege al cuerpo de infecciones, confunde las células tiroideas y sus enzimas como extrañas y pueden atacarlas. De esa manera se frena la producción hormonal. Esto es más común en mujeres que en hombres. La tiroiditis autoinmune puede comenzar repentinamente o puede desarrollarse lentamente durante años.

Medicamentos: ciertos medicamentos pueden interferir en la producción de hormonas tiroideas de manera transitoria o permanente.

Exceso o falta de Yodo: el Yodo es el sustrato base para la producción hormonal, tanto su déficit o exceso puede generar alteraciones.

Daño a la glándula hipófisis: la hipófisis es la "glándula maestra" o el centro sensor de los valores de hormona circulante, por lo tanto le informa a la tiroides la cantidad de hormona que debe producir. Cuando la hipófisis está dañada habitualmente la producción de hormona tiroidea disminuye (Hipotiroidismo Central).

Extirpación quirúrgica de parte o la totalidad de la glándula tiroides: Algunas personas con nódulos tiroideos, cáncer de tiroides o enfermedad de Graves necesitan que se les extirpe parte o la totalidad de su tiroides. Estas personas deben recibir tratamiento hormonal de por vida.

Tratamiento con Radiación: Algunas personas con la enfermedad de Graves, el bocio nodular o el cáncer de tiroides se tratan con yodo radioactivo. Los pacientes con enfermedad de Hodgkin, linfoma o cáncer de cabeza o cuello se tratan con radiación. Todos estos pacientes pueden perder parte o toda su función tiroidea.

- Diagnóstico

El correcto diagnóstico de hipotiroidismo depende de:

. Los síntomas

. Antecedentes personales y familiares

. Exámen físico

. Análisis de sangre

La prueba de TSH (hormona estimulante de la tiroides) es la más importante y sensible para el hipotiroidismo. Esta hormona se produce en la Hipófisis (centro regulador), si está elevada puede indicar hipotiroidismo. Es muy importante descartar otras causas de elevaciones transitorias de TSH para no hacer un diagnóstico erróneo. Pruebas de Tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3): son hormonas tiroideas circulantes en sangre periférica, si están disminuidas nos está reforzando el diagnóstico.

- Tratamiento

En la mayoría de los casos el hipotiroidismo no se curar de manera definitiva. Pero en casi todos los pacientes se puede controlar completamente. Se trata de reemplazar la cantidad de hormona que su propia tiroides ya no puede producir, para que sus niveles de TSH, T4 y T3 vuelvan a la normalidad. Los comprimidos sintéticos de levotiroxina sódica contienen hormona T4 similar a la que produce la glándula tiroides. Por lo tanto los efectos adversos de esta medicación son mínimos, excepto que la dosis administrada sea escasa o excesiva.

- Usted necesita regresar pronto a la consulta si:

. Sus síntomas regresan o empeoran.

. Gana o pierde mucho peso (variaciones de 5 kg puede obligar modificar la dosis).

. Comienza o deja de tomar medicamentos que puede interferir con la absorción y/o metabolización de la levotiroxina como antiácidos, calcio, hierro, anticonvulsivantes.

**. Ante el diagnostico de embarazo deberá consultar de manera urgente para ajustar la dosis.**

[Si no estás tomando todas tus pastillas de manera correcta, dígale honestamente a su médico cuántas ha omitido].

HIPERTIROIDISMO

La glándula tiroides por medio de la producción de sus hormonas Tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3) es la encargada del uso y del almacenamiento de toda la energía que el cuerpo necesita. Hay patologías que pueden hacer que dicha glándula produzca hormonas de manera deficiente o excesiva generando en el paciente un estado de Hipotiroidismo o Hipertiroidismo respectivamente, los cuales pueden ser transitorio o permanente.

- Síntomas

La hormona tiroidea juega un papel importante en el metabolismo corporal, si hay demasiada hormona tiroidea, todas las funciones del cuerpo tienden a acelerarse. Generalmente comienza lentamente, pero en algunos pacientes jóvenes estos cambios pueden ser muy abruptos. Nerviosismo, irritabilidad, aumento de la sudoración, aceleración del corazón, temblores en las manos, ansiedad, dificultad para dormir, adelgazamiento de la piel, cabello fino y quebradizo y debilidad en los músculos, especialmente en la parte superior de los brazos. y muslos. Es posible que tenga movimientos intestinales más frecuentes, hasta diarrea. Puede perder peso a pesar del buen apetito y alteraciones en el ciclo menstrual.

- Causas

La causa más frecuente se debe a la Enfermedad de Graves Basedow, proceso autoinmune, donde se estimula sin freno la producción de hormonas tiroideas generando un crecimiento glandular (bocio) y puede asociarse a trastornos en los ojos y parpados (edemas en parpados, ojos rojos, ojos saltones). Otras veces puede deberse a un Nódulo tiroideo que produce hormona en exceso de manera independiente, llamada enfermedad de Plummer Vinson. En menor frecuencia puede ser origina por fármacos. Y muchas veces aparece por recibir excesiva dosis de levotiroixina.

- Diagnóstico

Se confirmará mediante pruebas de laboratorio que miden la cantidad de hormonas tiroideas circulantes en sangre Tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) y hormona estimulante de la tiroides (TSH). Si sospecho enfermedad autoinmune es posible dosar anticuerpos anti receptor de TSH, que son los que originan le enfermedad de Graves Basedow. Se solicitará una imagen de su tiroides (ecografía o centellograma tiroideo) y se puede realizar pruebas de captación de Yodo para evaluar su función.

- Tratamiento

Hay varios tratamientos disponibles y la elección del mismo depende de varios factores: la edad, el tipo de hipertiroidismo que tenga, la gravedad de su hipertiroidismo, otras afecciones médicas que puedan estar afectando su salud y sus propias preferencias.

Tratamiento farmacológico Actualmente en nuestro país disponemos de Metimazol como única droga antitiroidea. En alrededor del 30% de los pacientes con hipertiroidismo, el tratamiento con fármacos antitiroideos dará lugar a una remisión prolongada de la enfermedad. El 5% de los pacientes que toman este fármaco puede presentar efectos adversos que obligan a suspender el tratamiento, por eso los pacientes deben presentar controles clínicos periódicos y vigilancia estrecha de parámetros de laboratorios.

Tratamiento con Yodo radioactivo Otra forma de tratar el hipertiroidismo es dañar o destruir las células tiroideas que producen hormona. El Yodo radioactivo se administra en cápsula y es absorbido por las células tiroideas las cuales posteriormente sufren daños irreversibles logrando disminuir la producción de hormonas. El yodo radioactivo se ha utilizado para tratar a pacientes con hipertiroidismo durante más de 60 años y se ha demostrado que es seguro. Es importante destacar que no ha habido un aumento claro de cáncer en pacientes hipertiroideos que han sido tratados con yodo radioactivo. Más del 70% de los adultos que desarrollan hipertiroidismo son tratados con yodo radioactivo.

Tratamiento quirúrgico Se puede curar permanentemente mediante la extirpación quirúrgica de toda o la mayor parte de la glándula tiroides. Este procedimiento lo realizará un cirujano de cabeza y cuello experimentado.

El hipertiroidismo es una patología compleja que genera mucho deterioro en el organismo y su tratamiento debe ser intensivo y supervisado por especialistas.